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Il medico deve indagare su:

Malattie croniche presenti come il DIABETE, IPERTENSIONE, INSUFFICIENZA RENALE CRONICA

• Modalità di insorgenza
• Presenza di problemi psicologici
• Presenza di altri disturbi della sfera sessuale

Il paziente deve sottoporsi ad una valutazione dello stato generale di salute allo scopo di escludere una alterazione della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca, dei (battiti ) polsi periferici.

L'urologo/andrologo ispezionerà l'aspetto fisico maschile partendo dall'esame clinico del pene e dei testicoli , la presenza del riflesso anale e bulbo cavernoso

Quando il pene non va su , oppure quando il pene va su ma non mantiene l'erezione il paziente deve sottoporsi a prelievo del sangue per ricercare alcuni parametri alterati dai quali risalire alle possibili cause di un deficit erettile. Gli esami da fare in caso di deficit erettile che possono essere segnati anche dal medico di base sono questi:

• Emocromo
• Glicemia , emoglobina glicosilata (esclude DIABETE)
• Trigliceridi , colesterolo, hdl colesterolo (esclude IPERTENSIONE, ARTERIOSCLEROSI)
• Psa con rapporto libero e totale (esclude MALATTIA DELLA PROSTATA)
• Testosterone libero e totale (escludo IPOGONADISMO MASCHILE)
• Ft 3, Ft 4, TSH (esclude TIROIDE)
• Prolattina ,Ormone Follicostimolante (FSH) , Luteinizzante (LH) (escludono DISTURBI IPOFISARI)

Quando il pene non va su , sarà necessario inoltre sottoporre il paziente ad esami neurofisiologici che fondamentalmente hanno il compito escludere una problematica neurologica. Questi esami sono:

• Rigiscan, che è un misuratore delle erezioni notturne. Valuta le dimensioni del pene e le sue variazioni volumetriche, ora , numero e durata delle erezioni che sono presenti in ogni uomo normale durante la notte

• Test di valutazione della sensibilità del pene.

Le alterazioni del flusso sanguigno a livello del pene (afflusso arterioso; valvole venose) costituiscono la causa più frequente di disfunzione erettile organica . Quando il pene non va su , sarà necessario sottoporre il paziente ad esami emodinamici che fondamentalmente hanno il compito escludere una problematica vascolare. Questi esami sono:

• Ecocolor doppler penieno dinamico (cioè dopo somministrazione intracavernosa di prostaglandina PGE1

• Cavernosometria e cavernosografia

• Arteriografia peniena , a cui ricorrrere solo dopo un trauma del corpo cavernoso