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Passiamo quindi a vedere come si tratta un DEFICIT ERETTILE o erroneamente detto in passato , impotenza, sia esso di natura psicogena che di natura organica. Avremo a disposizione tutta una serie di opzioni terapeutiche il cui uso dipenderà dalle esigenze del paziente e dalla esperienza del medico.(Vedasi tabella accanto)
Nel trattamento del deficit erettile vanno rispettati alcuni punti chiave.

• Modificazione dei fattori di rischio (come suggerimento per lo stato di salute complessivo), anche se questo raramente comporta il ripristino della funzione sessuale.

• Rapporto di comunicazione con la partner che rappresentando un aspetto importante della funzione sessuale ne rappresenta uno anche della disfunzione.

• La DE psicogena è causata da una serie di problemi di relazione e dall’ansia.

TERAPIA DEL DEFICIT ERETTILE DI NATURA PSICOGENA

Le erezioni possono essere indotte da stimoli uditivi e visivi o da fantasie , così come , altri segnali del sistema nervoso centrale, possono inibire la risposta erettile. I messaggi inibitori provenienti dal cervello, agendo sul centro spinale dell’erezione, impediscono non solo tanto l’erezione “psicogena”, ma anche l’erezione “riflessa” attraverso la modulazione del normale arco riflesso. L’influenza inibitoria del cervello sulla funzione erettile può essere causata anche da un aumento del tono simpatico e del rilascio di catecolamine sistemiche, che sono notoriamente in grado di inibire la risposta erettile e
provocare detumescenza .

Vie nervose che influenzano la risposta erettile :::::::::::::::: Vie nervose che inibiscono la funzione erettile

La DISFUNZIONE ERETTILE PSICOGENA può essere causata da diversi problemi, quali l’ansia da prestazione,il senso di colpa, la depressione, i problemi di relazione oppure dal timore e dall’ansia personale (vedi figura sotto)).
L’ansia da prestazione è una causa particolarmente frequente nell'uomo ed è particolarmente temuta poiche' può auto-perpetuarsi in occasione di successivi tentativi di rapporto sessuale. In parole povere l'uomo ,dopo una prima defaiance, ha paura ad approcciarsi al successivo rapporto sessuale che sara di sicuro un altro insuccesso proprio per questa ansia da prestazione.
Praticamente il “timore di insuccesso” finisce solo per peggiorare il problema, poiche trasforma l'uomo da spettatore della sua erezione (.....proviamo a vedere come va)...anziche attore della sua prestazione. Risultato ? Ulteriore inibizione delle normali risposte sessuale e insuccessi continui.

Le alternative terapeutiche in questa situazione sono le seguenti:

• Identificare la fonte dell’ansia, del senso di colpa o di depressione ed offrire un trattamento psicologico
• Iniziare un trattamento fisico (farmacologico) che elimini il problema specifico della DE. ( Totargin bustine 1 bustina ogni 12 ore per 30 giorni)
• In seguito alla possibilità di ottenere una erezione “a richiesta” mediante l’impiego di una terapia fisica, il paziente può superare autonomamente l’ansia da prestazione.
• TERAPIA PSICOSESSUALE
• Terapia psicosessuale. Il trattamento della DE non può essere standardizzato, in quanto la fonte di ansia varia da un soggetto all’altro. Le difficoltà di relazione, la depressione, il senso di colpa, i problemi di intimità e quelli legati alla mancanza di esperienza sessuale concorrono tutti ad aumentare l’ansia e/o i conflitti che possono essere manifestati attraverso la disfunzione erettile. I trattamenti psicosessuali vanno dalla semplice educazione sessuale,attraverso una migliore comunicazione con la partner, alla terapia cognitiva e comportamentale. Il compito del consulente è quello di identificare la fonte dell’ansia e scegliere un’adeguata terapia. L’educazione sessuale di solito prevede la correzione di erronee convinzioni e della scarsa conoscenza della normale pratica sessuale. Il miglioramento della comunicazione con la partner può consentire ai membri della coppia di superare l’imbarazzo nei confronti dei temi legati alla sessualità e di esprimere le proprie esigenze ed i rispettivi desideri sessuali.
• Attualmente, la terapia è maggiormente basata sul comportamento, e mira a ridurre l’ansia da prestazione attraverso un riapprendimento programmato del comportamento sessuale della coppia. Spesso, ciò si ottiene gradualmente aumentando il repertorio di attività sessuali della coppia che non dipendono dal mantenimento di una erezione completa, fino a quando non viene recuperata la piena fiducia.
• Il limite di questi tipi di terapia consiste nella loro onerosità in termini di tempo e di risorse. Essi, inoltre, di solito richiedono la presenza e la collaborazione della partner, sebbene iniziali consultazioni individuali siano utili ad identificare i problemi di relazione e le aspettative. Pochi studi a lungo termine hanno valutato gli esiti di questi trattamenti, quantunque al termine della terapia si verifichi una notevole percentuale di recidive. In ogni caso, molte coppie ricavano un reale beneficio da questo approccio terapeutico, che può anche essere utilmente associato alla terapia farmacologica orale. ( TOTARGIN BUSTINE 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER TRENTA GIORNI )

TERAPIA CON AGENTI FARMACOLOGICI ORALI .........(come posso curare l'impotenza psicogena ?)

Sebbene le terapie con farmaci somministrati per via orale abbiano avuto in passato un ruolo molto limitato nel trattamento dei pazienti con DE, allo stato attuale appare evidente la possibilità di effettuare un trattamento efficace e ben tollerato. la terapia farmacologica è efficace nella maggior parte dei pazienti che soffrono di disfunzione erettile.
Il concetto “a richiesta” è alla base degli altri trattamenti fisici, quali i farmaci da somministrare per via intracavernosa ed intrauretrale, nonché i dispositivi vacuum. Tuttavia, le percentuali di interruzione associate a questi presidi terapeutici alternativi sono elevate a causa degli effetti collaterali, dell’avversione alle iniezioni e della scarsa partecipazione della partner. Ciò ha stimolato lo sviluppo dapprima di integratori poi di farmaci orali efficaci.
Tra i vari integratori utilizzati nel trattamento del deficit erettile occupano un posto di primo piano l'arginina ad alti dosaggi e quelli contenenti mix di sostanze favorenti in modo naturale l'erezione.
In farmacia è possibile reperire questi integratori il cui successo e dovuto alla assunzione combinata che produce sinergia di azione dei vari prodotti ciascuno dei quali ha un differente sito di azione.

Vediamo uno schema iniziale di trattamento farmacologico del deficit erettile di origine psicogena, con TOTARGIN , arginina ad alti dosaggi (2,5 grammi per ogni bustina , la più alta formulazione in commercio ), e VIRAXUM , ultima generazione di integratore , nato dalla combinazione dei migliori prodotti fitoterapici attualmente disponibili in natura per i disturbi sessuali legati ad impotenza e stanchezza sessuale.

TERAPIA INTRACAVERNOSA
Le erezioni possono essere provocate farmacologicamente somministrando un agente vasoattivo; questo meccanismo può essere utilizzato per il trattamento della DE psicogena rendendo possibile il rapporto sessuale e, con il tempo, può eliminare l’ansia alimentata dal “timore dell’insuccesso”assocIata a questa condizione patologica. Con il tempo, l’affidamento al farmaco per produrre un’erezione soddisfacente dovrebbe diminuire, per cui alla fine il suo impiego non dovrebbe essere più necessario.

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